PROCEDIMIENTOS
La fertilización in vitro inicia con la estimulación ovárica. Luego de la punción de los óvulos realizada en quirófano, se procede a su fecundación en el laboratorio. Para esto, el embriólogo pone en contacto aproximadamente 100.000 espermatozoides, previamente seleccionados y preparados, con cada uno de los ovocitos y se deja que la fecundación se produzca de manera espontánea. Ovocitos y espermatozoides se incuban en el medio de cultivo dentro de la incubadora, la cual tiene un ambiente controlado de temperatura, humedad y oxígeno.
Al día siguiente se comprueba si los ovocitos han sido fecundados.
Los embriones se pueden mantener hasta 5, 6 ó 7 días en el laboratorio, controlando periódicamente su evolución.
En los casos donde hayan pocos espermatozoides y con baja movilidad, se realiza la técnica de ICSI (inyección intracitoplasmática):
Esta técnica consiste en introducir un espermatozoide por microinyección dentro del ovocito.
Los ovocitos micro-inyectados se incuban en el medio de cultivo dentro de la incubadora, la cual tiene un ambiente controlado de temperatura, humedad y oxígeno.
Los embriones se pueden mantener hasta 5, 6 ó 7 días en el laboratorio, controlando periódicamente su evolución.
Es una técnica que permite a las mujeres preservar su fertilidad a futuro. Consiste en un procedimiento en el cual los óvulos se extraen, congelan (vitrifican) y guardan para luego ser utilizados llegado el momento. Permite conservar en el tiempo los ovocitos de la paciente en nitrógeno líquido (-196°C) durante un tiempo indefinido.
La vitrificación es una técnica de reproducción asistida realizada en el laboratorio que permite conservar en el tiempo los embriones de la paciente en nitrógeno líquido (-196°C) durante un tiempo indefinido.
Es un tipo de congelación ultrarrápida. Su complejidad radica en que debe hacerse respetando tiempos muy cortos en el que se deshidratan los embriones pasando de un medio a otro con una concentración creciente de crioprotectores para luego colocar cuidadosamente los embriones en el soporte (pajuela) para su congelación. La pajuela con los embriones se introduce en una cubeta pequeña con nitrógeno líquido. Se coloca la tapa o capuchón a la pajuela con la precaución de no alejarla de los vapores del nitrógeno líquido. Por último, se guarda la pajuela cargada con los embriones dentro del tanque de nitrógeno líquido para su conservación.
Para llevar a cabo el proceso de vitrificación con éxito, es necesario que el personal del laboratorio tenga mucha experiencia.
El proceso de descongelamiento de embriones es más rápido que el de la criopreservación embrionaria. Se deberá sacar la pajuela con los embriones del nitrógeno líquido, sacar la tapa e introducirla directamente en un medio de cultivo a 37°C.
Los embriones se despegarán de la pajuela lentamente dentro del medio de cultivo. A continuación, se van pasando los embriones por varios medios con concentraciones decrecientes de crioprotectores. Así se consigue la rehidratación celular. Es muy importante respetar los tiempos del protocolo de desvitrificación embrionaria para hacerlo correctamente, ya que de lo contrario podrían dañarse las estructuras celulares del embrión.
Es una técnica complementaria que puede realizarse sobre los embriones obtenidos durante un tratamiento de fecundación in vitro al momento de la transferencia.
Este procedimiento consiste en la realización de un pequeño orificio en la zona pelúcida del embrión con la finalidad de facilitar la salida del blastocito expandido, fenómeno conocido como "hatching" o eclosión, y mejorar así las tasas de implantación en el útero de la mujer.
Este procedimiento se puede llevar a cabo de forma mecánica, química y mediante el uso de un láser.
Es un proceso utilizado para casos de estudios genéticos pre-implantatorios, en donde es necesario tomar una muestra (biopsia) de las células del blastocisto (embrión de desarrollo al 5°, 6° o 7° día), con el objetivo de obtener información genética del embrión antes de que sea transferido al útero.
Para llevar a cabo la biopsia, se realizará un orificio en la zona pelúcida (ZP) del embrión mediante el empleo de pulsos de láser.
A continuación, mediante aspiración se obtendrán entre 3-5 células del embrión que serán analizadas posteriormente en los laboratorios de biología molecular y genética.
Consiste en una pequeña cirugía que permite la extracción de tejido de los testículos para ser observado en laboratorio. Tiene como finalidad detectar la presencia o ausencia de espermatozoides y también permite el estudio del tejido de los testículos.
La biopsia Testicular permite determinar si la producción de espermatozoides ocurre de manera normal en el testículo y distinguir posibles patologías que pueden ser de tipo obstructivo, si los conductos seminales que permiten la salida del semen al exterior están bloqueados o de tipo secretora si la producción de espermatozoides no existe o los espermatozoides no acaban su proceso madurativo.
La biopsia testicular se realiza para encontrar la causa de infertilidad masculina cuando un seminograma muestra resultados anormales. Esta técnica está recomendada en casos de azoospermia, oligospermia y alteraciones graves de la calidad seminal.
También está indicada en los casos de obstrucción de la vía seminal, cuyas causas son diversas:
- Ausencia de conductos deferentes.
- Fibrosis quística.
- Infecciones.
- Vasectomía.
Es un software que se utiliza para la evaluación de la viabilidad embrionaria a partir de una extensa base de datos de embriones. El algoritmo detecta y analiza sutiles atributos visuales, morfológicos, morfocinéticos y de desarrollo de cada embrión y los relaciona con su capacidad de implantación.
Se centra en el análisis de datos e imágenes del desarrollo embrionario que facilitan la toma de decisiones en el laboratorio de reproducción asistida permitiendo la elección de los mejores embriones para transferirlos al útero, reduciendo la subjetividad intrínseca a cualquier decisión humana.
VIOLETA: un software basado en Inteligencia Artificial que evalúa imágenes 2D de ovocitos frescos obtenidos mediante reproducción asistida -detectando características invisibles para el ojo humano- y arroja un informe que permite predecir la probabilidad de formación de blastocito de cada ovocito.
El Informe Violeta viene a llenar el vacío que existía respecto de la calidad de los ovocitos basados en las imágenes de los mismos, entendiendo el papel crucial que juega la calidad de los ovocitos para la consecución de un embarazo. Se utiliza para medir la calidad de los óvulos y obtener una visión objetiva de la probabilidad de éxito de fecundación y del desarrollo a blastocisto de los mismos para poder así guiar los ciclos de criopreservación.
Esto se combina con modelos estadísticos para predecir la probabilidad de recién nacido vivo, pudiendo arrojar un resultado inferior, igual o superior.
MAGENTA: es un software de inteligencia Artificial que proporciona puntuaciones personalizadas de calidad de los óvulos que se correlacionan con la probabilidad de cada uno de formar un blastocito.
Esta información ayudad al paciente y al médico a comprender cómo la calidad de cada ovulo influye en los resultados del ciclo.
